Терапия
Можно ли глицин при аритмии сердца
22.01.2015, 09:57

Сердце, кровь, сосуды - С миру по рецепту

изучение психологических особенностей детей с нарушением слуха

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи

 ЛЕЧЕНИЕ за РУБЕЖОМ

Запись на прием: +7 925 005 13 27


 ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ

Просмотр полной версии : Мерцательная аритмия, гипертония и др. у мамы

maratret

29.04.2012, 00:45

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Моей маме 85 лет, вес 90, рост 160.
В сентябре 2011 года первый раз случился приступ мерцательной аритмии, с тех пор повторялся 3 раза и один раз давление поднималось до 200\100. Мама человек активный, делает все дела по дому, магазины иногда, гуляет недолго. Ни давления, ни аритмии не чувствует, но привыкла измерять давление утром и вечером. До прошлого года давление было 120\80, до больницы - утром 110\80, вечером - 150-160\90. Одышки нет. После больницы давление 120\80, пульс 75. При последнем приступе мерцательной аритмии лежала в больнице с 9.04 по 18.04.2012 г. ЧСС было 120 в мин.
До больницы принимала метопролол 2 р\д по 12,5 мг, Тромбо АСС 100 мг 1 р\д. Иногда фуросемид при отеках. Отеки не видны, определяем взвешиванием - если прибавит 1.5 -2 кг.
Выписка из больницы:
Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени, III стадии, риск 4 с преимущественным поражением миокарда. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, сосудов сердца.
осложнения: НК I. Мерцательная аритмия постоянная форма тахисистолический вариант с переходом в нормосистолический.
сопутствующий: Хроническая ишемия головного мозга на фоне церебрального атеросклероза. Незрелая катаракта. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Кисты почек. Пупочная грыжа без признаков ущемления. Эндопротезирование левого тазобедренного сустава в 2007 году.
Лечение: Поляризующая смесь в\в капельно с последующей отменой,
лазикс 60 мг в\в струйно,
гепарин 2500 ЕД 4 п\к 4 р\д с последующей отменой,
тромбо АСС 100 мг вечером,
триметазидин 1 т. 3 р\д,
дигоксин 0,25 мг 1\2 т. 2 р\д,
аспаркам 1 т. 3 р\д,
эналаприл 10 мг 1\2 т. 2 р\д.
рентгенография: Умеренный пневмосклероз. Тень сердца расширена за счет левых отделов, аорта расширена, уплотнена , кальцинирована. Рентгенологическая картина умеренного застойного полнокровия по малому кругу кровообращения.
УЗИ: Эхокардиография в В- и М- режиме: визуализация снижена. Аорта склерозирована. Размер 4,0 см восх. Ао 3,7 см. Форма раскрытия аортального клапана правильная. Размер раскрытия 2,2 см. Подвижность створок не ограничена. Клапан уплотнен. Митральный клапан уплотнен. Движение створок разнонаправленное. Трикуспидальный клапан не изменен. Клапан легочной артерии не изменен. ЛП 4,0см. ПП < ЛП. ПЖ 2,6 см. ПЖ не участвует в формировании верхушки сердца. МЖП 1,1 см. ЗС 1,1 см. КДРлж 4,8 см. КСРлж 3,1 см. ФВ 64%. УО 69 мл. Нарушения сократимости миокарда нет. Разделение листков перикарда нет. НПВ колабирует. Склероз аорты, уплотнение АК, МК. Относительное(минимальное) расширение ЛП. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная. Минимальное расширение бульбарного отдела аорты.
Эхокардиография с допплеровским анализом: АК: V max 1,1 м\с. Степень регургитации АК - 1. МК: V max E 0,9 м\с. V max А 0,9 м\с. Степень регургитации - 1. КЛА: Степень регургитации - 1. V max 0,8 м\с.
Минимальная регургитация на всех клапанах сердца.
Холестерин 4,4 ммоль\л, Гемоглобин - 138, сахар в норме.
Невролог: хроническая ишемия головного мозга. Рекомендовано: Мексидол 1т. 3 раза в день 1 месяц. Глицин 3 т. 3 р\д 1 месяц.
Рекомендации: Тромбо АСС 100 мг вечером,
Триметазидин 1 т.3 р\д курсами 2 раза в год,
Дигоксин 0.25 мг 1\2 т. 2 р\д 5 дней, 2 дня перерыв,
Эналаприл 5 мг 1т. 2 р\д
Фурагин 50 мг 1 т. 3 р\д + урологический сбор.
Триметазидин и мексидол даже не покупали, Дигоксин - сделали перерыв на 2 дня как было написано в выписке, а сегодня мама с утра приняла лазикс, затем дигоксин и эналаприл и у нее появились черные и фиолетовые пятна перед глазами. Мама соответственно испугалась и сказала что больше дигоксин пить не будет.
Прошу вас оценить назначенное лечение и дать рекомендации:
достаточно ли этих препаратов?
можно ли заменить дигоксин, а если нельзя, то как избежать этих кругов перед глазами?
надо ли пить аспаркам после приема лазикса?
надо ли принимать глицин, может быть что-то другое?

Мама из Москвы? Больница, где она лежала, в Москве?
1. Глицин, мексидол, триметазидин - не нужны.
2. Не увидел назначения варфарина под контролем МНО, а он нужен обязательно.
3. Не понятно: почему дигоксин, а не метопролол?
4. Не увидел назначения статина.
5. Результаты обследования: Холтер и анализ крови на ТТГ?
6. Что предпринимается для похудания?
надо ли пить аспаркам после приема лазикса?
В перечисленных рекомендациях лазикса (фуросемида) нет, как Вы его принимаете? При сердечной недостаточности лучше регулярно (ежедневно) принимать подобранные мочегонные, чем эпизодически.

maratret

29.04.2012, 13:18

Спасибо, Александр Иванович !
Мама мосвичка, лежала в 7 ГКБ в терапевтическом отделении, в кардиологии не было мест, как я понимаю.
1. Глицин, мексидол, триметазидин - не нужны.
эти препараты даже не покупали
2. Не увидел назначения варфарина под контролем МНО, а он нужен обязательно.
не назначали
3. Не понятно: почему дигоксин, а не метопролол?
можно ли самим поменять? В какой дозе тогда принимать?
4. Не увидел назначения статина.
не назначали
5. Результаты обследования: Холтер и анализ крови на ТТГ?
не делали
6. Что предпринимается для похудания?
Мама ест преимущественно овощи в разном виде, жиров мало, но очень любит хлеб (я думаю от того, что она блокадница), хлеб ест отрубной.
Наверное, стоит записывать все, что она ест - тогда будет понятно, что в питании корректировать.
Фуросемид принимает эпизодически - так посоветовала на словах врач в больнице когда я её об этом спросила.
Можете ли Вы дать конкретные рекомендации по приему лекарств? Или это можно сделать только очно?

Странные для Москвы назначения и не назначения...
Лучше наблюдаться очно у кардиолога.
Нужно дообследваться:
1. Анализ крови на ТТГ
2. Холтер (адекватность контроля ЧСЖ)
Я бы назначил варфарин, аторвастатин, заменил дигоксин на метопролол, подобрал бы мочегонное для ежедневного приема (например, гипотиазид) и обсудил диету для похудания.
Варфарин подбирается по показателям свертываемости крови (МНО), без регулярного этого анализа его прием опасен.
Доза метопролола подбирается по частоте пульса (лучше с контролем подобранной дозы Холтером).
Т.е. заочно и виртуально подбирать лечение невозможно.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-2...

volol
Каталог: Зарядка